正确认识脂肪肝

    科学的治疗可使患者获得彻底康复。脂肪肝的治疗原则是：早期、系统、持续。关键在于思想上应足够重视，治疗措施才能到位。

一、饮食治疗

    饮食治疗的方法主要为适宜的热量摄取、合理分配三大营养要素、适当补充维生素、矿物质及膳食纤维，戒酒和改变不良饮食习惯，食物宜多样化，少盐及刺激性调料，烹调方式以蒸、煮、拌为主。

   （1） 严格控制热量摄入。超重者每日20-25/标准体重公斤。（标准体重=身高（cm）-105；身高160cm以下者标准体重=身高（cm）-100）

   （2） 脂肪肝病人应给予高蛋白、低脂肪、适当糖类的膳食。蛋白质占总热量的15-20%，其中1/3以上为动物蛋白；脂肪占20-25%以下（包括食物中所含脂肪及烹调油在内）；碳水化合物占50-60%。

   （3） 蛋白质摄入不足可加剧肝内脂肪沉积，脂肪肝病人每日蛋白摄取量不宜低于60g，并且应以动物蛋白为主，如鱼、瘦肉、脱脂牛奶、鸡蛋清、鸡、鸭、飞禽等。但糖尿病性脂肪肝并有肾病的患者蛋白质的摄入量不宜过高。

   （4） 脂肪摄入量不应大于0.5/kg，其中以植物性脂肪为主，尽可能摄取单不饱和脂肪酸（橄榄油、菜籽油、茶油等），不要摄取饱和脂肪酸（猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等）。

   （5） 胆固醇高的患者每周鸡蛋不宜超过3-4个。

   （6） 脂肪肝患者应摄入低碳水化合物饮食，但是过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低，并易诱发低血糖和酮症。禁食高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。

   （7） 饮食中增加高纤维素，有利于降血脂，并可减慢胃排空时间，增加饱腹感。脂肪肝患者每日摄入膳食纤维40-60g。但摄入过多膳食纤维可刺激肠道运动影响食物吸收。富含膳食纤维的食品有玉米麸、粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等。

   （8） 维生素B族和维生素E等参与肝脏脂肪代谢，并对肝细胞有保护作用，故应多进食富含各种维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果。（但要注意水果里的糖。）

   （9） 每日摄取适量的水有助于肾脏功能的正常发挥以及减轻体重，促进肝内脂肪代谢。肥胖症每日需水量2200-2700ml，平均每3小时摄入300-500ml，最佳选择白开水、矿泉水及清淡的绿茶、菊花茶等。

   （10） 改变不良饮食习惯，实行有规律的一日三餐。避免过量摄食、进零食、夜食、间食以及高热量、调味浓的食物。饮食方式不规律，如经常不吃早餐，或三餐饥饱不均、进食速度过快可扰乱代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。

二、运动疗法

    （1）方式：有氧运动。根据爱好、运动基础、肥胖程度、体质、年龄等选择适合自己的有氧运动。如走路、慢跑、跳绳、游泳等。有人认为，脂肪肝病人最好的运动就是步行。

    （2）强度：靶心率=安静心率+安静心率×50%～70%。 =170-年龄（适用于健康人）

    （3）时间：15-20分钟以上，重复同一动作的步行或慢跑等运动，最长应限制在60分钟以内。

    （4）时间段：依据自己的实际情况来安排运动的时间段。但最好避开饭后立即进行以防食物消化吸收障碍，也应避开凌晨和深夜时间段以免扰乱身体节奏。对合并有糖尿病患者应于餐后1小时左右进行。

    （5）实施频率：每周3-5次，逐步递增运动量，延长运动时间，养成习惯，持之以恒。如果没有时间专门运动，增加日常体力活动也能达到一定效果。

    （6）运动量的监测：适宜—心率在休息5-10分钟恢复到运动前水平，运动后饮食、睡眠良好，疲乏短时间消除。

三、药物治疗

    治疗以中医辨证为主，采用内服与外治相结合，运用中医综合特色疗法，制定个性化的中西医结合诊疗方案。

   （1）中药内服：根据中医辨证，初期以软坚消积、行气活血化痰为主，中期功补兼施，末期扶正固本，兼以理气、化痰、祛瘀。可选用中汤药和/或院内制剂：调脂茶、疳脂平片、消石片、和肝理脾丸、杞黄龟苓膏等。

   （2）中药特色穴位贴敷治疗 复方“消脂贴”贴敷肝区，疏理肝脾、化瘀消脂、活血软坚，从而调节经脉，平衡阴阳。

    中医独特的贴敷疗法有很大的优越性：①将药之气味透过皮肤直到经脉，摄于体内，不经过脾胃，故不损伤脾胃；②作用徐缓而持久；③简单易行，使用方便。

   （3）根据肝功、血脂、血糖情况酌情给予保肝、调脂、控制血糖治疗。

   （4）疗程：轻度脂肪肝3个月；中度脂肪肝6个月；重度脂肪肝12个月。