类风湿性关节炎　自我保健疗法

   饮食问题，包括食疗、忌口、补钙、饮食多样多等问题。首先，食疗要辨证施食。临床类风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴，一般将其辨证分为风寒湿痹、瘀血阻滞、气血亏虚、肝肾亏虚4型。食疗时宜根据不同证型，辨证调制成粥饭、菜肴、汤羹、茶酒等食用。

  其次，食忌要因人制宜。一般而言，对生冷寒凉之物，通常类风湿性关节炎患者都宜谨慎食用。而对平常所谓的“发物”，如大葱、洋葱、小葱、生姜、大蒜、韭菜、辣椒、马铃薯、豆腐、芋艿、南瓜、荞麦、竹笋、白菜、生姜、洋芋、羊肉、鹅肉、虾类、鱼类、猪蹄、酒类等，笔者主张针对类风湿性关节炎患者的食忌，要因人制宜，不必拘泥通常所谓的“发物”；否则，若过分忌口，会使人体所需的营养得不到及时补充，反而是会削弱机体的抗病能力，以至营养不良。

  再次，类风湿性关节炎宜注意补钙。临床中晚期患者的X线摄片，可见典型的类风湿性关节炎的放射学改变，其中包括骨侵蚀或肯定的局限性脱钙或受累关节近旁的明显脱钙。人体钙的主要来源是食物和钙制剂，最佳的食源性钙是奶制品。此外，日常饮食中钙含量较高的物品有排骨、虾米等。简易的补钙食谱有：牛奶烧冬瓜、清炖排骨、糖醋排骨等。

  护脾疗法:脾胃是维持人体机能活动十分重要的器官，二者同居中焦，主管着人体饮食物的消化和吸收。中医学上把脾胃称为“后天之本”、“气血生化之源”。故在日常生活中一定要重视顾护脾胃的治疗药物。

  临床类风湿性关节炎患者，除了服药宜饭后服用及选择不良反应小的药物外，在日常饮食中应采取以下措施来加强对脾胃的保护。①饮食宜适量，提倡少吃多餐，反对暴饮暴食。②饮食要有节。饮食有节是指饮食要注意节律性，一日三餐，吃饭的时间要有规律。③饮食要卫生。如果饮食不洁食物，餐具和手不干净，误食变质食物，均可损伤脾胃而发生胃肠疾病。④食物温度要适宜，进食过冷之物，可遏伤脾阳而发生腹痛腹泻诸疾；进食过热之物，可使肠胃积热。⑤少吃刺激性强的食品，辛辣醇酒之味均对脾胃有较强的刺激性，均宜少食。⑥饮食要细嚼慢咽，细嚼慢咽能促进消化液的分泌有利于食物在胃肠内的消化和吸收。⑦进餐忌思怒。进餐时心情的好坏，不仅影响食欲，还会影响脾胃的运化功能。⑧注意饮食习惯。古人所谓的“食不语，寝不食”，是有一定道理的。⑨饮后宜轻微活动。俗语云“饭后百步走，活到九十九”，即为此意。⑩适当进食红枣、山药、扁豆、莲子肉、芡实等健脾胃食品。宜进食容易消化且富有营养的食物，等等。

  运动疗法:“流水不腐，户枢不蠹”，生命在于运动，没有运动生命就如一池死水，会腐浊，会发臭；人的关节、肌肉，如果长期停止活动，则会造成强直、畸形、萎缩等，严重者导致终身残疾，不能自理日常生活。运动作为一种自我调理的方法，在配合类风湿性关节炎的治疗中具有十分重要的意义。运动的目的是保存关节炎的活动能力，加强肌肉的力量和耐力。即便关节处于急性炎症期，也应每天轻轻地活动数次。因此，对类风湿性关节炎而言，无论是在急性期还是缓解期，适当的运动均有益而无害。常见的治疗性运动有关节的主动运动、被动运动，两种运动均包括关节的活动及关节或肌肉的按摩。

  患者的运动锻炼还应注意以下事项：①运动量要适可而止，活动度也要适可而止，总以舒适为度，千万不能太过，否则欲速不达反成其言；②要持之以恒、循序渐进；③要选择最佳的锻炼时间，一般宜选在疼痛、僵硬、疲劳最轻，医药达到的疗效最好的时候。

  心理疗法:心理问题，也即中医的情志问题。它不仅可以引发类风湿性关节炎；同时，对已经发病的该病患者还会产生一些不良的心理问题，并影响疾病的进程，或者加速疾病的恶化。临床笔者不仅曾见有因婆媳吵架、丧亲过悲、夫妻离婚、分配不公等精神创伤引起过度伤心而导致疾病发生的情况，也曾见过得了类风湿性关节炎的病人，有因疼痛难忍、病程迁延，而伴生悲观、痛苦、无望之心理；也有因关节粘连、畸形、残废，而伴生忧郁、恐惧、思虑过度之心理的。可见，重视心理调摄，对预防类风湿性关节炎的发生和促进该病的康复均有着重要的作用。

  中医认为七情（即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）所伤，不仅可直接影响脏腑功能，还可影响脏腑，使病情加重或迅速恶化。《素问·阴阳应象大论》有云“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”。《素问·举痛论》则有“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结”的记载。现代医学则认为，当一个处于悲观、痛苦、忧郁、恐惧等心理状态时，会导致人体大脑皮层与支配内脏的植物神经功能紊乱，从而出现神经衰弱及消化吸收功能的减退。这样不仅会增加病人的关节的疼痛症状，还会影响病人的睡眠和营养平衡。因此患者宜尽量保持乐观向上的心情。

  药物疗法:用药问题，包括用药方案的选择、服药方法要求及药物的调整等问题。虽然针对类风湿性关节炎的治疗药物和治方法很多，但到目前为止，国内外尚无治疗类风湿性关节炎的特效药物和特效方法。由于每一种治疗类风湿性关节炎的方法或药物均只对一部分病人有效而对另一部分病人无效，故在治疗方法和药物的选择上，尽管每个医生都有自己的不同经验和倾向性，但不必要求治疗方案的统一。

  在药物治疗中，服药方法的正确与否，也是治疗类风湿性关节性的重要一环。古医籍上云：“服药不如方法，纵意违师，不须治之。”就是说如果病人不遵医嘱，胡乱服药，就不必为他治疗了，即使治疗也难见成效。可见古人对服药方法相当讲究，这是有一定道理的。临床的大多数疾病，由于早晨阳气渐盛，病邪相对衰退，故见“旦慧”；日中阳气盛，病邪衰，故见“昼安”；傍晚阳气渐衰，病邪渐盛，故见“夕加”；夜间阳气衰，病邪盛，故见“夜甚”。对类风湿性关节炎而言，虽然多数病人临床关节症状符合上述日轻夜重的特点，但也有部分患者日重夜轻。故一线药物如戴芬、莫比可、西乐葆、万诺等的应用，宜按上述症状日周期的变化特点灵活调整。凡日重夜轻者，宜晚上进服；凡日轻夜重者，宜早上进取。同时，由于大多数中西药抗风湿，或多或少都对胃肠道有一定的影响，故均宜在餐后半小时许服用。